
在生殖医学领域,促排卵是帮助许多女性实现生育梦想的重要手段。不同的促排卵方案适用于不同的人群,下面为大家详细介绍常见的生殖促排卵方案。
长方案
长方案是最常用的促排卵方案之一,治疗时间较长,约需30天左右。该方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),使卵巢上的卵泡生长受到控制。等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(即“夜针”)为止。长方案的优点是可以避免提前排卵,同时提高卵泡发育的同步性,提高获卵率,适用于卵巢储备正常的患者。
短方案
短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10 - 15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。其流程简单、灵活,但可能存在促排卵效果不好,卵巢反应不一致、不稳定的情况。
拮抗剂方案
持续时间与短方案相似,从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。该方案主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
微刺激方案
治疗时间较拮抗剂方案更短,所用药物剂量较前几种方案小。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。微刺激方案主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者,其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子,并且能够每个月连续做。
自然周期方案
完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。该方案多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求,且有自然卵泡发育者。其优点是最接近自然妊娠,不使用药物促排卵,治疗费也会大大减少,还能避免每日注射药物带来身体上的不适感,但可能因为排卵时间很难准确把握而取不到卵子的比率增加。
超长方案
超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者,可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境,但费用相对较高。
不同的促排卵方案各有优缺点,患者在选择时应充分了解各方案的特点,并结合自身的身体状况和医生的建议来做出决策。建议患者前往正规医院,在专业医生的指导下进行促排卵治疗,严格遵医嘱用药,以确保治疗的安全和有效性。